Гайморит

Причины гайморита

Основные причины гайморита - бактерии или вирусы, которые проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Рассмотрим более подробно анатомические особенности строения верхнечелюстной пазухи, для того, чтобы представить себе данный процесс, поскольку это поможет Вам понять, как и почему возникает гайморит, а также понять основные принципы лечения гайморита.

Итак, как уже отмечено, верхнечелюстная пазуха находится около носа, поэтому она и называется - околоносовая (придаточная). Сбоку от наружного носа располагаются гайморовы пазухи. Вход в пазухи находится в полости носа, на боковых ее стенках. Слизистая оболочка, которой покрыта вся полость пазухи, совместно с другими анатомическими структурами выполняет дренажную функцию. Разъясним что это такое. В нормальном состоянии у человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая, поглощая микробы и частицы твердых тел, удаляется из пазухи в полость носа. Это происходит потому, что слизистая оболочка имеет в своем составе клетки так называемого мерцательного эпителия.

Эти клетки создают постоянный ток жидкости из пазухи наружу. Причем отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа, расположено в верхнем отделе гайморовой пазухи, поэтому, для нормального оттока слизи нужен хорошо работающий механизм выделения слизи. С другой стороны само отверстие из гайморовой пазухи покрыто слизистой оболочкой, поэтому, в случае отека последней, отверстие резко суживается, что значительно затрудняет отток слизи. У здорового человека эти процессы выделения слизи работают хорошо, и причин для возникновения гайморита у него нет. Но при наличии острого воспалительного процесса, происходящего на слизистой полости носа, отек из полости носа распространяется на слизистую отверстия и гайморовой пазухи. Слизистая оболочка набухает и просвет, ведущий из пазухи в полость носа, постепенно закрывается. Соустье (медицинский термин, обозначающий отверстие) резко сужается и практически не имеет сообщения с полостью носа вследствие отека слизистой.

В таких условиях в гайморовой пазухе начинаются изменения: В пазуху не поступает воздух, а, следовательно, - кислород, который необходим для нормальной работы слизистой оболочки; нарастает давление, которое является причиной болевых ощущений у пациента; в пазухе продолжается наработка слизи, которая, вследствие нарушения оттока, застаивается в пазухе и постепенно приобретает воспалительный характер. Эта слизь носит название экссудат. Экссудат является прекрасной средой для внедрения новых и развития уже имеющихся бактерий и вирусов. Они вырабатывают продукты жизнедеятельности - токсины, которые, всасываясь в кровь, вызывают в организме такие симптомы гайморита как недомогание, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и другие. С течением времени слизь превращается в гной, который имеет вязкую консистенцию и с трудом удаляется из пазухи, даже при нормальной работе соустья.

В силу того, что размножение бактерий продолжается, и они вновь и вновь вырабатывают токсины, - гноя становится гораздо больше. Постепенно он может заполнить всю пазуху. Гнойное отделяемое может прорваться в окружающие структуры, если до этого момента не проводится адекватное лечение. Прежде всего, появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может отмечаться выпячивание глазного яблока вперед - экзофтальм. Так реагируют ткани глаза. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается остеомиелит - воспаление кости верхней челюсти. В настоящее время, благодаря развитию медицины, такие состояния встречаются редко, и при своевременном лечении не возникают.

Итак, после небольшого введения в причины гайморита, рассмотрим еще факторы, которые предрасполагающие к возникновению данного заболевания. Они следующие.

Состояния, нарушающие дыхание носом: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей  - аденоиды, аллергические заболевания носа.

Нарушения в иммунной системе, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.

Неправильное и несвоевременное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.

Симптомы гайморита

Существуют различные симптомы гайморита у людей. Появляется неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Менее выраженные утром, боли нарастают к вечеру. Постепенно боль "теряет" определенное место и у пациента начинает болеть голова. Если гнойный процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.

Также свойственен гаймориту симптом затруднения носового дыхания. У пациента заложен и не дышит нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило, признаками гайморита являются и обе заложенные половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.

Самый распространенный симптом гайморита - насморк. В подавляющем большинстве случаев у больного наблюдается слизистое или гнойное отделяемое из носа. Если сильно заложен нос, этого признака может и не быть, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше) .

Повышение температуры тела до 38 и выше. Как правило, при остром гайморите этот симптом наблюдается особенно явно. При хроническом процессе температура тела повышается очень редко.

Общее недомогание также можно "записать" в симптомы гайморита у человека. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

Это лишь основные признаки гайморита у людей. Установке диагноза помогает проведение компьютерной томографии (более информативный метод) и рентгенографии (более информативный метод) придаточных пазух носа. После чего квалифицированный врач-отоларинголог поможет точно установить диагноз. Когда диагноз гайморита подтвержден, следует назначить соответствующую терапию.

Профилактика гайморита

Самая лучшая профилактика гайморита - соблюдение нехитрых правил! Лечить вовремя зубы, закаливать организм, заниматься физкультурой и спортом, чаще гулять на свежем воздухе. Во время эпидемии гриппа принимать все профилактические меры и стараться не заболеть.

Эти простые советы наиболее эффективны в качестве профилактики гайморита у взрослых и детей.

Лечение гайморита

Лечение гайморита в острой стадии, как правило, является консервативным. Для облегчения общего состояния больного, рекомендуется соблюдение постельного режима, прием жаропонижающих, болеутоляющих средств и антибактериальных препаратов.

Кроме того, проводится местное лечение гайморита, способствующее оттоку экссудата из пазухи и рассасыванию инфильтрации (отека слизистой оболочки гайморовых пазух). В носовые ходы закладываются марлевые турунды с сосудосуживающими средствами. Используется метод перемещения, когда в одну половину носа вливается жидкость с антисептиком и сосудосуживающими средствами, а из другой половины носа эта жидкость отсасывается с помощью специального электроотсоса. Такую процедуру проводит врач. При таком лечении гайморита уменьшается отек слизистой, а также механически очищается полость носа и носоглотки от трудноудаляемой слизи.

При гайморите в лечении используются сосудосуживающие капли для уменьшения отека в носовой полости (нафтизин, галазолин, санорин, називин). Применять эти средства больше 5-6 дней не рекомендуется, иначе может наступить привыкание и, как следствие, лекарственный ринит (насморк).

В последнее время появилась еще одна методика беспункционного лечения гайморита - с помощью ЯМИК-катетеров.

Физиотерапевтическое лечение (ультразвук, СМВ, УВЧ) даёт достаточно хороший эффект при гайморите.

Если причиной возникновения гайморита является больной зуб, лечение производится совместно с врачом-стоматологом.

В случаях гнойного гайморита лечение проводят пункцией гайморовых пазух с промыванием полости специальными растворами и введением антибиотиков. В случае необходимости при первом проколе с помощью специального приспособления в гайморову пазуху вводят полиэтиленовую трубочку. После этого можно сколько угодно проводить промывание пазухи и вводить в нее лекарственные средства. Этим повышается эффективность лечения гайморита, да и сам больной меньше нервничает: не нужно психологически настраиваться на два-три прокола.

К сожалению, бывают случаи, когда больной приходит к врачу в таком состоянии, когда консервативные методы лечения гайморита уже бессмысленны - нужна операция.